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企业退休人员医疗保险报销比例是多少

时间:2014.09.05 点击数: 84 次

  企业退休人员在消费保险统筹金按门诊和住院两种情况进行报销:

  一、门诊:

  门诊医疗费先由个人账户支付,当年个人账户不足支付时,进入自负段过渡,自负段标准为300元。经自负段过渡后,超额部分实行超额补助,具体补助比例分别为:

  三级,统筹基金承担82%;

  二级,统筹基金承担85%;

  一级,统筹基金承担88%;

  社区,统筹基金承担92%。

 

  二、住院:

  住院医疗费是在一个自然年度内,因病住院(含多次住院)需承担一个起付标准:

  三级医院800元;

  二级医院600;

  其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

  报销比例:

  起付线-2万元部分,三级82%,二级85%,其他88%,社区92%。

  2万元--4万元部分,三级88%,二级90%,其他92%,社区94%。

  4万元-15万元部分,三级94%,二级95%,其他96%,社区96%。