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肛门瘘是由肛门周围的脓肿引起的,原发病灶(内口)多在齿状线上的肛门窦感染,脓肿自己破裂或切开引流后,形成位于肛门周围皮肤的继发性外口,最终形成从肛门内口到肛门周围外口的管道,称为肛门瘘。由于外口生长快,经常假性愈合,引流不良反复发作破裂或切开,形成多个瘘管和外口,最终成为复杂的肛门瘘。
肛门瘘外口反复出现少量脓性、血性、粘液性分泌物是主要症状。较大的高位肛瘘经常排出粪便和气体。由于分泌物的刺激,使肛门部位湿润、瘙痒,有时会出现湿疹。外口愈合,瘘管再次感染形成脓肿时,可以感受到明显的疼痛,同时可以伴随发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿破裂或切开引流后,可以缓解症状。上述症状的反复发作是瘘管的临床特征。
常见的分类有。
01。
根据瘘管位置的高低分类:根据瘘管和外包约肌位置的高低分为低位肛门瘘和高位肛门瘘。
02。的双曲馀弦值。
根据内口、外口量和管道分为单纯性肛门瘘和复杂性肛门瘘。因此,肛瘘可分为低单纯性肛瘘、低复杂性肛瘘、高单纯性肛瘘和高复杂性肛瘘。
03。
瘘管与括约肌的关系分类:
(1)肛门管括约肌间型约占肛门瘘的70%,多由肛门管周围的脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口多在肛缘附近,为低位肛瘘。
(2)肛门管含约肌型约占25%,多为坐骨肛门管间隙脓肿,可为低位或高位肛门瘘。瘘管通过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤。
(3)肛门管括约肌上型为高位肛门瘘,比较少见,约占4%,瘘管在括约肌之间向上伸展,越过耻骨直肠肌,坐骨直肠间隙向下穿透肛门周围的皮肤。
(4)肛门管括约肌形状最少见,仅占1%。多为盆直肠缝脓肿合并坐肛管缝脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤经坐骨直肠间隙和肛门提肌,穿入骨盆和直肠。这种肛门瘘经常是外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn疾病,治疗困难。