脱肛，又称肛管直肠脱垂。直肠脱垂是直肠壁粘膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层周围的肠段脱离肛门外。全层下垂直到肛门外称为内脱垂或直肠套叠的粘膜脱垂直肠粘膜内脱垂。

　　

　　根据流行病学资料，直肠脱垂可能发生在任何人身上。直肠脱垂多发生于儿童和中老年妇女，发病的准确原因尚不完全明确，但主要有几个诱因

　　

　　1.解剖因素。

　　

　　发育不良的幼儿、营养不良患者、年老衰弱者、肛提肌和盆底肌膜容易变弱的儿童骶骨弯曲度小、过直的手术、外伤损伤肛肠周围肌肉和神经等因素可以减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠容易脱落。

　　

　　2.腹压增加。

　　

　　例如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常引起腹压上升，直肠向下脱落。

　　

　　3.其他。

　　

　　内痔、直肠息肉经常脱落，向下拉直肠粘膜，诱发粘膜脱垂。

　　

　　直肠脱垂有几种典型症状

　　

　　1.脱出。

　　

　　这是肛肠下垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱落，随着便后自行复位的病情发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，咳嗽、负重、道路、蹲下时也脱落，而且不易复位，需要手推或卧床休息

　　

　　2.肛门失禁。

　　

　　反复直肠脱垂会导致肛门括约肌慢性损伤，无法自主控制大便，50%~75%的患者经常出现这种症状。

　　

　　3.便秘。

　　

　　便秘是直肠下垂的原因之一，直肠下垂也会发生或恶化。

　　

　　4.出血。

　　

　　直肠脱垂初期一般无出血症状，反复脱落后，直肠粘膜淤血、浮肿、增厚，可引起粘液血便和便血。大便时出现肛门滴血、粪便带血或便纸带血，出血量一般较少。

　　

　　5.肛门膨胀感和排便不完全感。

　　

　　粘膜脱落，直肠和结肠套叠，压迫肛门部，发生膨胀，感觉股和腰骶部膨胀。

　　

　　6.肛周湿疹。

　　

　　有些患者肛门括约肌松弛，收缩无力，粘液从肛门内溢出，有湿气感。直肠反复脱落，粘液分泌过多，刺激肛门周围的皮肤，出现湿疹、瘙痒、疼痛等症状。直肠下垂根据年龄和严重程度采用不同的治疗方法，主要是消除直肠下垂的诱发因素。如果肛门脱落，不要紧张。如果肛门脱落后能够偿还或用手偿还，局部血栓就不会形成，可以保守治疗和药物治疗。脱肛时间长，局部形成血栓，疼痛症状重，成人完全直肠脱垂以手术治疗为主。

　　

　　在保守治疗方面，如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发疾病，原发疾病治愈，脱肛多能痊愈。非原发病患者不仅要注意药物，还要从日常生活管理开始。