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肛瘘是指肛周肉芽肿性管道,也是皮肤软组织的炎症性疾病。这种直肠肛管和肛周软组织相互贯通的炎性窦道内有炎性肉芽组织或管腔内充满脓腐组织,瘘口流出少量分泌物。
肛门瘘的状态就像直肠内壁和肛门周围的皮肤之间打开了隧道一样,这个隧道不是好事。因为有时分泌液从皮肤的开口渗出。
大部分肛门瘘是内外相通、炎性肉芽组织分泌的脓,可以是脓性、血性、粘性,大的高危肛门瘘可能会排出粪水样本和气体。多从皮肤破裂口泄漏,也有从肛门内破裂口泄漏脓液的患者。受到分泌物的刺激,肛门周围的皮肤湿痒,有时会出现湿疹。
由于皮肤生长迅速,外口经常假愈合,瘘管中的脓肿无法排出,引起感染、疼痛等症状,破裂后症状缓和。因此,感染和泄漏的反复发作是肛门瘘的特征。
肛瘘是怎么得到的。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿破皮形成内外相通的隧道,医学上称为窦道。脓肿是软组织感染,类似于常见的脓包和肿瘤。
直肠肛管周围脓肿多始于肛门内腺体(肛隐窝)感染,肛门周围软组织和肌肉间隙多,感染扩散到周围,炎症持续发展,化脓,脓肿侵蚀组织形成隧道,皮肤破裂形成肛门瘘外口。当然,也有少数肛瘘是由克罗恩病、结核等罕见原因引起的。
由于肛瘘多次继发和肛周脓肿,早期呈直肠肛管周围脓肿症状,肛周疼痛、坐卧不安、皮肤红、硬结和压痛,但一般发热较少。脓肿向皮肤破裂或切开引流后形成肛瘘。
肛门瘘的治疗。
由于其感染部位的特殊,粪便污染不断发生,肛门瘘几乎不能自我治愈,反复发作不治疗的话,肛门周围的脓肿很多。
通常的治疗方法有堵塞法、手术治疗(切开、切除、挂线治疗等)。手术的关键是处理内口,去除管道,然后换药,不留死腔。
手术并不复杂,但肛门瘘的治疗时间长,术后恢复也比较困难,一段时间内换药和排便也很困难。根据病情复杂程度,需要2~4周以上,患者需要耐心,协助医生治疗。