肛门瘘是如何形成的。

 

肛门瘘实际上是肛周感染疾病发展的最后一步，需要经历从肛门隐窝炎、肛周脓肿到肛门瘘的过程。

 

肛门隐藏巢(也称为肛门洞)是肛门内的小结构，形态与装载物品的衣服口袋大致相同，环绕肛门内部，每人平均有7~9个。这个兜里是肛腺的开口，平时肛腺分泌的粘液从兜里溢出，用于润滑大便，使大便更加顺畅。因此，排便正常时，肛门隐藏的巢没什么大不了的。但是，腹泻、大便不成形，脏大便到处流动，容易进入肛门隐藏的巢穴，进巢穴，进容易出来。长期以来，感染、化脓，肛门旁肿胀，逐渐隆起形成包，伴有疼痛、发烧等症状，是肛周脓肿。大便太硬，用力的话，肛门隐藏的巢会被摩擦或撕裂，也会发生类似的感染，但这种情况比大便稀少的肛门隐藏的巢炎少得多。

 

肛门局部感染逐渐恶化，脓液增加，局部压力过高，皮肤容易破裂，脓液从破裂的外口溢出，肿胀部分或完全缓解，伴随疼痛减轻，体温下降的人也有肿胀、疼痛难以忍受的人，医生在肿胀的顶部切刀，流出脓液无论哪种情况，只要肛周感染产生外口，就形成了从肛门内通向肛门外的管道，形成了肛门瘘。

 

肛门瘘的症状是什么？

 

肛瘘的三个典型症状是肛门出脓、疼痛和瘙痒。

 

流脓局部间歇性或持续性流脓，长期不接受。一般来说，刚形成的瘘管流脓多，有粪臭，色黄浓厚的时间变长，脓水稀少，或者有时间歇性脓液疲劳，脓液增多，有时粪便流出的脓液变少，突然增加，肛门部的疼痛兼有，急性感染和新的分支瘘管的形成

 

疼痛使瘘管通畅时，一般不感到疼痛，只有局部膨胀感。如果外口自行关闭，脓液积聚，局部疼痛或伴随发热；如果溃烂后脓液流出，症状可以迅速减轻或消失。但是，也有因为内口大，粪便流入管道而引起疼痛，特别是排便时疼痛恶化。

 

瘙痒是由于脓液不断刺激肛周皮肤而引起的瘙痒，有时还会伴有肛周湿疹等皮肤病。

 

诊断+肛门镜容易诊断。

 

通常可以通过检查肛周区域确诊肛瘘，也可以通过肛周皮肤上的外开口，确定瘘管的深度和方向。简单的直肠指诊和肛门镜检查可以诊断大部分肛门瘘。对于一些比较复杂的肛瘘，辅助检查如直肠彩超或者肛肠及周围组织核磁共振检查，可以更好的明确瘘管的行走、分支和深度，以及瘘管与邻近组织的位置关系。

 

据统计，95%以上的肛门瘘是由肛门隐窝炎引起的，但也有肠结核、克罗恩病等其他疾病引起的肛门瘘。约25%的克罗恩病患者出现瘘管，临床怀疑克罗恩病时，需要进一步检查，如电子肠镜等，明确肛瘘是否与肠道炎性肠病、克罗恩病等有关。

 

手术越早，效果越好。

 

肛门瘘外口一般不能自行愈合，长期感染排脓，形成明确的纤维化管道，称为瘘管。

 

肛瘘治疗的根本方法是手术，不能拖延。肛瘘有越拖越复杂的倾向，瘘管越拖越多，肛门括约肌越多，术后可能对肛门功能产生很大影响，复发概率也大幅增加，需要多次手术。