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一、肛裂概述。
肛裂是指肛门部位的撕裂伤，是肛管皮肤全层纵行撕裂，形成感染性溃疡的慢性疾病。在肛门病中，其发病率仅次于痔疮。
男女都可以生病，一般发生在肛门中心线前后，两侧罕见，肛门后侧多。20~40岁的青年女性患者很多，由于解剖因素，女性患者在前中线很常见。其特点是肛周期性疼痛、出血、便秘。
二、肛裂的病因机。
中医认为，本病多与湿、热、瘀有关，病容易引起血虚津损失，肠道湿润，大便秘结。
西医认为本病的发生与肛门部位前后解剖组织薄弱、缺乏必要保护的局部组织血液供应差、创面愈合能力不足等解剖学因素有关。此外，还与机械损伤、炎症因素、括约肌痉挛、先天性肛门狭窄等因素有关。
三、肛裂的诊断。
(1)临床表现。
1.症状肛裂容易发生在膀胱切石6点、12点的症状以疼痛、出血、便秘为主，相互作用。
⑶疼痛:周期性，排便时疼痛加剧，阵发性刀切样疼痛或灼痛，排便后几分钟到十分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。之后，由于括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛，多数小时可以缓和。病情严重时，咳嗽、打喷嚏会引起疼痛，向骨盆和下肢放射。痛的程度、长短，每个人都有很大的不同。疼痛也是临床上许多患者就诊的主要原因。
⑶出血:大便时可见出血，一般用信染血或滴血，血色鲜红，但量少或仅附着在粪便表面。
⑶便秘:患者习惯性便秘，干燥粪便撕裂肛管皮肤引起肛裂，怕大便时肛门部疼痛不想定期排便，粪便在直肠内停留时间延长，水分过度吸收，便秘恶化，形成恶性循环。
2.体征。
⑶裂口:初期患者创面新鲜，表浅，色红，质软无纤维组织增生。随着时间的推移，颜色是灰色的，或者是黑色的，质量是硬的，可以接触到线状的硬结。
⑶肛门管病理性变化:初期无病理性变化，病程长期在创面周围、肛门管及齿线处形成缸口状增厚，立膜带增厚，结缔组织性外痔增大，肛门肥大乳头、皮下瘘和肛门窦炎等6种病理性变化。
(二)其他辅助检查。
1.局部看病肛裂检查以局部看病为主，患者一般取侧卧、骑伏或膝盖胸部，注意保暖和光线，让患者配合放松肛门，检查者用双手拇指、食指轻轻分离肛门两侧，从外向内，逐一检查，不可遗漏。
2.其他直肠指诊、肛镜检查和窥肛器检查等，往往会引起患者剧烈疼痛，加重患者的疼痛，一般不作为常规检查项目。
