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肛裂是牙线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是常见的肛管疾病,容易发生在青壮年,男性比女性多。肛裂多发于肛门后、前中,肛门后部多,两侧少。最初只有肛门管的皮肤有一个小裂缝,有时可以裂开到皮下组织或括约肌浅层,裂缝呈线形或棱形,如果肛门张开,裂缝的创面会变成圆形或椭圆形。
原因:
长期大便秘结的患者,粪块干硬,大便时用力过猛,排出时损伤肛管皮肤,反复损伤使裂纹深入全层皮肤,肛后压力大,容易发生肛裂。
症状:
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂多发于肛门后、前中,肛门后部多,两侧少。最初只有肛门管的皮肤有一个小裂缝,有时可以裂开到皮下组织或括约肌的浅层,裂缝呈线形或棱形,如果肛门张开,裂缝的创面会变成圆形或椭圆形。
危害:
肛裂处理不当会引起传染性溃疡,如果肛裂早期没有及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种疾病,继续发展也会出现肛窦炎(肛慢性炎症)和肛瘘(肛化脓性炎症),与前三种称为“肛裂五特征”。也有可能因长期慢性炎性而刺激肛管癌。
治疗:
新鲜肛裂:非手术治疗可愈合,如局部热水坐浴,然后用高锰酸钾溶液坐浴,可促进肛门括约肌松弛的溃疡面涂抹消炎止痛软膏,促进溃疡愈合的口服缓泻剂,使大便柔软润滑的疼痛剧烈者可以使用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使包约肌松弛。
陈旧性:经上述治疗无效,可采用手术切除、溃疡连同皮赘(前哨痔)一起切除,切除部分外包括约肌纤维,减少术后包括约肌痉挛,有利愈合,创面不缝合,术后排便顺畅,热水坐浴和伤口更换药物,完全愈合