患者姓名：卢晓袁（化名）

　　患者自述症状：

　　患痔疮多年未进行正式治疗，之前有过便血、脱出症状，并未在意。较近2个月便血不止，入院前日因为熬夜批阅试卷导致便血、嵌顿。疼痛难忍之下来北京全国肛肠权威专家会诊中心进行治疗。

　　入院检查：左半圈内痔水肿嵌顿，肛门有血渍。

　　确诊结果：嵌顿性内痔

　　治疗方案：

　　考虑到患者的嵌顿性内痔并未受到严重感染，选择高位围绕结扎术治疗。手术采用右侧卧位，麻醉前肛门外周常规消毒，麻醉后进行肛管内消毒。北京全国肛肠权威专家会诊中心肛肠张主治亲诊。

　　手术步骤：

　　1、以弯头止血钳沿齿线钳夹痔核基底部，钳夹痔核的外2/3;

　　2、以术剪沿血管钳剪开痔核基底部至血管钳顶端；

　　3、将丝线嵌在剪切面根部，提起痔核，丝线由外向内至痔面根部以双结结扎；

　　4、将痔核放下，丝线反向绕回剪切面，双结结扎痔核根部，减去痔核大部分，余下纳入肛内。

　　复查结果：手术后配合药物和洗液坐浴，20天后*。后经回访无反复症状。

　　病例点评：

　　1、痔核剪切口结扎位置较高，在齿线以上无痛区，术后疼痛较轻；

　　2、围绕结扎避免了贯穿结扎导致的周围组织损伤，减少脱落器大出血的发生；

　　3、结扎残端小，痔核脱落后新生创面相应较小，也使脱落期出血量减少；

　　4、该术式操作简捷，适应症广，可适用于各种类型的内痔。

　　患者心声：

　　我是一个痔疮多年的患者，肛周长期湿润、瘙痒，痔疮已脱出肛门口。幸好找到了张主治，他的动作轻巧熟练，态度非常亲切。当时我没亲人陪伴，手术完毕后张主治帮我排队拿药，真正让我感受到"医者父母心".现在已经半年时间了，是他让我过上没有痔疮的日子，我从心底感谢他！

　　疾病解释：什么是嵌顿性内痔？

　　嵌顿性内痔是指痔疮发生急剧的淤血，在内痔的基础上，发生血栓性外痔，产生剧烈的疼痛，血液几乎停止流动。也有时发生嵌顿的痔核发生坏死，但一般情况下不发生坏死而是不断地肿胀。有时甚至肿胀到如西红柿大小。

　　急性嵌顿性内痔脱出肛门外，括约肌痉挛不能自行复位而充血水肿，脱出的内核也刺激肛门周围的末梢神经，使之肿胀疼痛，严重者可发生缺血坏死，因此发生了嵌顿性内痔要及时就医治疗，不能延误。

　　【*推*】第三代PPH手术

　　第三代PPH手术是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的，无痛*治疗痔疮的新*。

　　PPH手术在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。

　　【*优势】第三代PPH手术

　　1.**：无需切除肛垫，较大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

　　2.无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

　　3.创伤小、*：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

　　东吴中西医结合医院友情提示：

　　1、文章内容仅供参考，不作为疾病诊疗依据，患者请前往肛肠专科医院就诊。

　　2、医院为了方便患者需求，友情开设免费咨询服务，权威专家医生在线互动交流，解答各类肛肠病难题。

　　3、医院开设就医"绿色通道",网上提前预约挂号，来院无需排队可直接就诊。